英爵醫美診所皮膚專科黃逸明院長

2025 全球醫學共識：不是每個人都需要吃，但它仍是肝斑治療的重要武器

「醫師，我朋友吃傳明酸，肝斑淡很多，我是不是也可以吃？」

這是門診中最常見的問題之一。

很多人以為傳明酸只是止血藥，也有人把它當成「美白藥」。其實，這兩種說法都只說對了一半。

根據 2025 年《黑色素沉著障礙全球醫學共識（Global Consensus on the Management of Melanin Hyperpigmentation Disorders）》，口服傳明酸（Tranexamic Acid，TXA）目前仍是中重度肝斑最具實證支持的系統性治療之一。但它不是人人都適合，也不是可以無限制地長期服用。

傳明酸為什麼可以改善肝斑？

傳明酸最早是作為止血藥物使用。後來研究發現，它除了影響凝血機制之外，還能降低黑色素生成，因此逐漸被應用於肝斑治療。

目前認為，它可能透過多種機轉發揮作用，包括：

✔ 抑制黑色素細胞活化

✔ 降低紫外線誘發的發炎反應

✔ 減少發炎介質刺激

✔ 抑制異常血管新生

✔ 改善黑斑形成的皮膚微環境

這也是近年醫學界逐漸認為：肝斑不是只有黑色素問題，更是一種慢性發炎與微環境失衡的疾病。

哪些患者比較適合口服傳明酸？

並不是所有肝斑患者都需要口服治療。依據 2025 全球共識，口服傳明酸主要考慮使用於：

✔ 中重度肝斑（mMASI > 4）

✔ 外用藥物效果有限

✔ 黑斑反覆復發

✔ 合併明顯血管型變化

✔ 希望提升整體治療效果的患者

相反地，若屬於輕度肝斑，多數患者仍建議先從完整光防護與外用藥物開始。治療並不是愈積極愈好，而是依照病情選擇最適合的方法。

傳明酸真的有效嗎？

答案是：有效，但不是每個人都一樣。目前已有許多臨床研究顯示，口服傳明酸能改善肝斑的色素沉著，尤其與外用藥物、化學換膚或雷射搭配時，整體療效通常優於單一治療。

不過，傳明酸並不是「吃了就會白」，一般需要持續治療數個月，並配合完整防曬及外用藥物，才能逐漸看到改善。而且，一旦停藥，如果沒有做好維持治療，黑斑仍有可能再次復發。因此，傳明酸是治療的一部分，而不是全部。

最多人擔心的問題：會不會增加血栓風險？

這也是門診最常被問到的問題。傳明酸確實具有影響凝血系統的作用，因此並不是每個人都適合服用。

值得注意的是，目前肝斑治療所使用的傳明酸劑量，通常遠低於止血治療的劑量，因此整體安全性相對較高。不過，在開始治療前，醫師仍會詳細評估個人的血栓風險。

以下族群通常不建議自行服用：

✔ 曾發生深層靜脈栓塞（DVT）

✔ 曾有肺栓塞

✔ 曾有腦中風

✔ 凝血功能異常

✔ 正在接受某些抗凝血或荷爾蒙治療

✔ 懷孕或哺乳期間（需由醫師個別評估）

因此，傳明酸一定要在醫師評估後使用，不建議自行購買長期服用。

傳明酸可以吃多久？

很多患者會問：「是不是一直吃，黑斑就不會回來？」答案是否定的。

依據目前研究及全球共識，口服傳明酸通常作為短期或中期治療工具。臨床上常見療程約 3 至 6 個月，之後醫師會依照改善程度決定是否停藥或調整治療。

如果黑斑已經穩定，通常會逐步停止口服藥物，改由：

✔ 完整光防護

✔ 外用淡斑藥物

✔ 維持性保養

來降低復發風險。因為真正需要長期維持的，不是口服藥，而是皮膚的穩定狀態。傳明酸不是萬靈丹，更不是人人都需要。