英爵醫美診所皮膚專科 黃逸明 院長

斑淡了、雷射也做了，下午一出油卻又變暗？

《美麗背後的科學》

你有沒有過這種經驗？明明沒有曬黑很多，臉上也沒有特別多斑，卻總覺得自己的臉：黃黃的、灰灰的、暗暗的。照鏡子沒有精神，拍照更明顯。

最奇怪的是，明明已經開始美白、淡斑，甚至做了雷射，斑是淡了，臉卻還是沒有真正「亮」起來。這時候，我反而會提醒客人：「你的問題可能不是黑，而是蠟黃。」

(一)蠟黃6 大常見原因一次解析

「蠟黃」其實不是一種單一的皮膚問題，在門診，我通常會從六個方向去看。

① 色素型：其實不是黃，而是「顏色不均」

如果臉上有肝斑、曬斑、雀斑，或局部色素沉著，整張臉的顏色不均勻，就很容易看起來暗沉。這種情況當然需要處理色素。但我最常提醒客人的卻是：不要因為想變白，就一直把雷射打得更強。亞洲皮膚比較容易發生發炎後色素沉著，治療太刺激，反而可能讓皮膚變得更暗。

所以我在門診會先判斷：到底是哪一種色素？再決定防曬、外用治療與光電治療怎麼搭配。

② 老化型：斑不多，臉卻開始「黃、灰、沒有光」

有些人到了四、五十歲，會發現一件很奇怪的事：臉上的斑沒有特別多，卻越來越黃。這不一定只是黑色素。研究發現，長期光老化的皮膚，連真皮本身都可能出現黃色變化。所以有些人會出現：斑淡了，臉還是黃。因為你處理了色素，卻沒有處理整體的光老化。這時候，我在門診會把思考方向從「美白」改成：如何改善整體光老化。

③ 粗糙型：不是黑，是皮膚「不會反光」

有些人的問題其實很單純：皮膚太乾、太粗糙、表面不平。光線照上去之後，沒有辦法形成均勻漂亮的反射，所以看起來就會：霧霧的、灰灰的、沒有光澤。

這種情況，我反而不會急著叫你做更多醫美。有時候先把：保濕、皮膚屏障、角質狀態做好，皮膚就會開始恢復光澤。

④ 整體光老化型：不是一個問題，而是一整套問題

如果已經同時出現：

色素＋粗糙＋細紋＋鬆弛＋暗沉，這時候再問：「黃醫師，我到底要打哪一台才會變亮？」其實問題就問錯了。因為你的皮膚可能已經不是「缺一台機器」。而是需要：分層處理。色素處理色素，粗糙改善質地，真皮老化處理真皮結構，鬆弛再思考適合的拉提治療。醫美不是點餐。

⑤ 循環／氧合型：抽菸的人，臉可能真的比較「灰」

這也是我在門診常提醒抽菸客人的事情。抽菸會影響皮膚微循環與局部氧合。

研究甚至直接測量吸菸前後的臉部皮膚，發現眼周、口周的皮膚氧合狀態會下降。所以長期抽菸的人，除了老化與色素之外，還可能讓原本的：灰、暗、沒有紅潤感更加明顯。這時候最重要的「治療」有時候反而不是再加一台機器，而是：戒菸＋防曬＋改善生活因素，再配合適當的皮膚治療。

⑥ 油脂型：為什麼早上還好，下午一出油就「黃掉」？

這是最近很有意思的一個新發現。如果你常常：早上洗完臉還好好的，到了下午開始出油，整張臉就變黃、變暗。你可能就是這一型。2026 年最新研究發現，臉部皮脂增加與皮膚黃感之間存在關聯，而且在油性肌膚中更加明顯。也就是說：有些人的蠟黃，不一定是老化，而可能跟皮脂有關。

所以年輕人如果跟我說：「黃醫師，我才三十幾歲，為什麼臉一直黃黃的？」

我也會看：出油量、毛孔、膚質，以及下午出油後膚色是不是明顯變暗。所以，「蠟黃」真的不是只有美白這一條路。

你可能是：

色素型

→ 顏色不均

老化型

→ 光老化造成的黃灰感

粗糙型

→ 皮膚表面不平滑

整體光老化型

→ 多種老化問題一起出現

循環／氧合型

→ 抽菸等因素讓皮膚更加灰暗

油脂型

→ 出油之後黃感更加明顯

(二)蠟黃不一定只有一種原因：如何找到適合自己的改善方向？

而且現實中，一個人很可能同時有兩種、三種，甚至更多。所以我在門診最常做的事情，不是直接回答：「你要不要做這台？」而是先幫你找出：「你的臉為什麼會看起來黃？」因為原因找對了，治療才有方向。有時候需要醫美。有時候需要保養。有時候需要調整生活習慣。更多時候，是把幾件事情按照正確的順序一起做。

漂亮的皮膚，不只是「白」。真正讓一張臉看起來年輕、有精神的，是：顏色均勻、表面平滑、有光澤，而且看起來有透明感。所以醫學美容真正要做的，不是拼命把皮膚「漂白」。而是慢慢把皮膚從：黃、灰、暗、粗糙，帶回：均勻、透亮、有光。這才是真正的膚質變好。

科學參考

Nurani AM, et al. Skin Research and Technology. 2023;29:e13407.

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Sitohang SB, et al. Journal of Drugs in Dermatology. 2022.

Fan GB, Wu PL, Wang XM. Skin Research and Technology. 2012;18:511–515.

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Shi S, Ruan L, Lua BL. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25:e70709.